Biaxin 90

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Biaxin La clarithromycine est un antibiotique macrolide utilisé pour traiter la pharyngite, la sinusite maxillaire aiguë, exacerbation bactérienne aiguë de la bronchite chronique, la pneumonie (pneumonies particulièrement atypique associée à Chlamydia pneumoniae ou TWAR), les infections de la peau et des structures cutanées, et, chez les patients atteints du VIH et du SIDA à prévenir et à traiter, disséminée complexe Mycobacterium avium ou MAC. plus. En outre, il est parfois utilisé pour traiter Légionellose. La clarithromycine est disponible sous plusieurs noms de marque, par exemple Biaxin et Klacid. Histoire Abbott Laboratories a fait sortir la clarithromycine en 1991. formulaires disponibles La clarithromycine est généralement administré sous forme de comprimés (Biaxin®), comprimés à libération prolongée (Biaxin XL®), ou la suspension orale. Mécanisme d'action Clarithromycine empêche les bactéries de se développer, en interférant avec la synthèse des protéines. Clarithromycine se lie à la sous-unité 50S du ribosome bactérien, et inhibe ainsi la translocation des peptides. Clarithromycine a spectre antimicrobien similaire à celle de l'érythromycine, mais est plus efficace contre certaines bactéries gram-négatives, en particulier Legionella pneumophilae. Outre cet effet bactériostatique, clarithromycine a également un effet bactéricide sur certaines souches telles que Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae et Neisseria gonorrhoeae. Pharmacokinetics Contrairement à l'érythromycine, la clarithromycine est stable en milieu acide et peut donc être pris par voie orale sans être protégé contre les acides gastriques. Il est facilement absorbé et diffusé dans la plupart des tissus et des phagocytes. En raison de la forte concentration dans les phagocytes, la clarithromycine est activement transporté sur le site de l'infection. Au cours de la phagocytose actif, de grandes concentrations de clarithromycine est libéré. La concentration de la clarithromycine dans les tissus peut être plus de 10 fois plus élevée que dans le plasma. Les plus fortes concentrations ont été trouvées dans le foie et les tissus pulmonaires. Métabolisme Clarithromycine a un métabolisme hépatique de premier passage assez rapide, i. e il est métabolisé par le foie. Cependant, ce métabolite, la clarithromycine 14-hydroxy est presque deux fois aussi actif que la clarithromycine. La demi-vie de la clarithromycine est d'environ 5 heures et environ 7 heures d'ouverture de la clarithromycine 14-hydroxy. Clarithromycine et de principales voies d'élimination de ses métabolites sont l'excrétion urinaire et biliaire. Effets secondaires La plupart des effets secondaires communs sont gastro-intestinaux; la diarrhée, des nausées, des douleurs abdominales et des vomissements. effets secondaires moins courants comprennent des maux de tête, des éruptions cutanées, l'altération dans les sens de l'odorat et le goût. Précautions spéciales Les réactions allergiques peuvent se produire avec l'utilisation de la clarithromycine. Les personnes ayant des antécédents d'allergie, l'asthme, le rhume des foins ou l'urticaire semblent être plus sensibles à ces réactions. La réaction peut être immédiate et sévère. Les symptômes allergiques comprennent une respiration sifflante, de l'urticaire, des démangeaisons, un gonflement, des spasmes dans les tubes de la gorge et de la respiration, des douleurs articulaires et musculaires, des difficultés respiratoires, la fièvre et des éruptions cutanées. Les nausées et les vomissements ne sont pas les symptômes d'une réaction allergique. Interactions médicamenteuses: Que l'acheteur prenne garde - vue d'ensemble des interactions entre Seldane, Nizoral, Sporanox, érythromycine, Biaxin et Propulsid De Townsend Lettre pour médecins et patients, 01/06/01 «Il y a beaucoup de médicaments sur ordonnance qui sont raisonnablement sûrs lorsqu'ils sont pris seuls, mais qui peuvent entraîner des réactions graves et parfois mortelles lorsqu'ils sont pris en combinaison avec certains autres médicaments. Un exemple est l'antihistaminique non sédatif terfénadine (Seldane). Ce médicament interagit avec le kétoconazole médicament antifongique (Nizoral), conduisant à des arythmies cardiaques potentiellement graves. Des interactions similaires sont connus pour se produire entre la terfénadine et plusieurs autres médicaments, y compris l'itraconazole (Sporanox), l'érythromycine et la clarithromycine (Biaxin). Un avertissement au sujet de ces interactions est apparu dans le Physicians Desk Reference type et majuscules gras, entouré par une boîte. Cependant, malgré ces avertissements bien visibles, ainsi qu'une campagne de sensibilisation dirigée vers la communauté médicale, les médecins ont continué à prescrire Seldane en combinaison avec des médicaments contre-indiqués. La FDA Seldane finalement interdit (qui avait été un médicament $ 600 millions par année), non pas parce qu'il était intrinsèquement dangereux, mais parce que son utilisation dans appropriée a dangereux. Des problèmes similaires ont eu lieu avec le cisapride (Propulsid), un médicament approuvé par la FDA en 1993 pour le traitement des brûlures d'estomac nocturnes. En 1995, environ 5 millions de prescriptions par an ont été remplis pour ce médicament. Cependant, en ce moment-là, plus de 50 cas d'arythmies cardiaques et 4 décès ont été signalés chez les utilisatrices de la drogue. La FDA a jugé que le cisapride a été contre-indiqué dans certaines circonstances: 1) chez les patients qui prennent des médicaments qui interfèrent avec le métabolisme du cisapride (par exemple, les médicaments qui inhibent les enzymes du cytochrome P450-3A4), 2) chez les patients prenant des médicaments qui prolongent l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, et 3) chez les patients atteints de maladies qui prédisposent à certaines arythmies cardiaques. Une boîte noire d'avertissement à cet effet a été placé dans le Physicians 'Desk Reference, et le fabricant a envoyé une lettre à tous les médecins. Cependant, en dépit de ces avertissements, il n'y avait qu'une légère réduction de l'utilisation contre-de ce médicament. Dans une étude récente publiée dans le JAMA, la pertinence de l'utilisation du cisapride a été évaluée à deux organisations de soins gérés et un programme Medicaid de l'Etat, à la fois avant et après que la FDA a institué sa campagne de sensibilisation. L'évaluation comprenait plus de 22.000 ordonnances de cisapride au cours de chaque période. Dans l'année précédant l'effort de la FDA aux médecins d'éduquer, l'utilisation du cisapride a été contre-indiqué pour 25%, 30% et 60% des utilisateurs sur les trois sites, respectivement, avec les pires résultats étant observés chez les patients de Medicaid. Dans l'année après que la FDA a tenté d'éduquer la communauté médicale, ces chiffres ont changé légèrement: à 24%, 28% et 58%, respectivement. Parce que les médecins continuent à risquer des patients de la vie par la prescription inappropriée cisapride, le fabricant a récemment été contraint de retirer le médicament du marché. Ces événements sont inquiétantes pour plusieurs raisons. D'abord, ils servent à nous rappeler que les interactions graves peuvent se produire avec des médicaments couramment prescrits. Deuxièmement, ils soulignent que la communauté des soins de santé ne sont pas sur le ballon quand il vient à protéger le public contre ces interactions. Les médecins ne sont pas en train de faire un bon travail de l'examen des médicaments de leurs patients et de les avertir de la possibilité d'interactions; et les pharmaciens ne font pas une utilisation adéquate de leurs programmes informatiques, ce qui pourrait facilement les interactions potentielles drapeau. Troisièmement, les patients qui pourraient bénéficier de ces médicaments sont maintenant privés d'entre eux, parce que la profession des soins de santé ne peut pas faire confiance à prescrire les médicaments de façon appropriée. Il y a au moins deux explications possibles ou des excuses pour cet état plutôt sombre des affaires. Tout d'abord, les médecins travaillant dans une gestion des soins ou un réglage Medicaid, qui sont souvent de voir six patients ou plus par heure, peuvent ne pas avoir le temps ou incitation à faire une histoire de médicaments approfondie et de rechercher toutes les interactions possibles. Deuxièmement, les pharmaciens, qui reçoivent souvent aussi peu que 2 $ à 3 $ des compagnies d'assurance pour chaque prescription remplie, peut également manquer le temps ou la motivation pour enregistrer tous les médicaments d'ordonnance une personne est en train de prendre, puis rechercher des interactions par ordinateur. Cependant, les explications et les excuses ne changent pas le fait que les patients sont mis en danger par négligence. La FDA a déclaré que, si la communauté des soins de santé n'améliore pas sa réponse aux avertissements de sécurité, peuvent avoir besoin d'autres médicaments pour être retirés du marché, y compris les médicaments qui sont efficaces et sécuritaires lorsqu'ils sont utilisés comme indiqué. Il n'y a pas de réponse facile à ce problème. Certes, les incitations économiques doivent être modifiés, de sorte que les médecins et les pharmaciens ne se sentent pas il est une imposition de passer tout le temps nécessaire pour protéger leurs patients. En outre, l'accent sur les modifications de style de vie et des remèdes naturels permettrait de réduire le besoin de médicaments d'ordonnance, diminuant ainsi le nombre d'interactions indésirables. Cependant, même certains éléments nutritifs et les herbes peuvent interagir avec certains médicaments, donc l'accent sur les thérapies naturelles ne supprime pas la nécessité d'une vigilance. Jusqu'à ce que la profession médicale nettoie son acte, les patients devront adopter une approche caveat emptor à leurs soins de santé. Dans cette ère de l'information, toute personne peut déterminer eux-mêmes, si les divers médicaments, les herbes et les nutriments qu'ils consomment peuvent interagir les uns avec les autres. Bien que l'obtention de l'information nécessaire peut nécessiter beaucoup de temps et d'effort, à l'heure actuelle, il semble que la seule façon de se protéger du mal. Smalley W, et al. utilisation Contraindiented du cisapride: impact de l'alimentation et de l'administration du médicament action réglementaire. JAMA 2000; 284: 3036-3039. Woosley RL. révisions d'étiquetage des médicaments - garantis à l'échec? JAMA 2000; 284: 3047-3049. COPYRIGHT 2001 Le Groupe Lettre Townsend COPYRIGHT 2001 Gale Group